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2010-02-05
【医科疾病分析調査分科会】 「健保連レセプト情報管理システムの分析機能」について （2008年8月）
「保険者にしか出来ないレセプト分析」をテ－マに、生活習慣病などの分析に取り組み、当会ＨＰに掲載しています。レセプトの電子化の進展で、その情報活用が緊急の課題となっています。当レポ－トは、レセ分析が、健保連仕様のシステムを使うと、どこまで出来るか、レセプト部会20健保の協力でまとめたものです。
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2009-10-19
【レセプト部会】 歯科レセプト一斉点検最終報告書 （2009年3月）
０７～０８年に２０の健保組合が実施した歯科レセプト一斉点検の報告書。歯科レセプトには件数比で数％の過誤が含まれること（医科より多い）や支払基金の審査が適正に実施されているとは言えないことなど確認できた。医療費適正化には医科、歯科を問わず、直接審査支払を含めた保険者の審査点検機能の一層の強化が不可欠
会員専用
2009-10-19
【レセプト処理効率化分科会】 医療費適正化に向けた減額通知のあり方 （2008年12月）
レセプト審査の結果、医療費が減額となった場合は被保険者への通知を行う必要があります。その実施方法について、行政指導の要件にそった「基本型」と被保険者への利便性を目指した「改善型」及び「折衷型」の具体的実施要領を提示するとともに、行政及び関係機関に対し、抜本的な改善のための提言を行いました。
会員専用
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