突合点検:処方せんを発行した病院又は診療所に係る医科・歯科レセプトと剤を実施した薬局に係る調剤レセプトとを患者単位で照合する。
縦覧点検:同一の医療機関が同一の患者に関して月単位で提出したレセプトを複数にわたって照合する審査。
健康保険を取り巻く様々な課題のうち、自健保だけでは解決が難しいもの。協働することでより効果が見込めるものなどを持ち寄り、知恵を出し合って何らかの成果物を生み出す研究会活動を行っています。運営は自主性を重んじ参加者の中でリーダーを選出し、当該年度の目標成果物、活動方針を定めて、ほぼ1カ月に1回の頻度で集まっています。必要に応じて有職者や行政、健保連の担当者にもヒアリングを行い、情報レベルを高めています。平成23年度の研究テーマは下記ページより閲覧できます。